Les défibrillateurs externes automatisés (DEA) sont de plus en plus installés dans des lieux publics à travers le Royaume-Uni. Ils sont disponibles dans les endroits où il y a un grand nombre de personnes (aéroports, gares, centres commerciaux, stades sportifs, écoles), les personnes présentant un risque potentiellement accru d’arrêt cardiaque (gymnases, installations sportives) ou lorsque l’accès aux services d’urgence est retardé ( avions et autres sites éloignés).
Pour atteindre plus d’utilisateurs potentiels, les propriétaires de défibrillateurs sont encouragés à enregistrer l’emplacement et la disponibilité de leurs appareils auprès de leurs services ambulanciers locaux.
La plupart des appareils fonctionnent d’une manière qui permet à quiconque de les utiliser, sans avoir reçu de formation préalable. Lorsqu’elles sont activées, des invites visuelles et vocales guident toute personne qui donne les premiers soins à une personne en arrêt cardiaque avec des instructions faciles à suivre.
Moins de 5% des personnes, souffrant d’un arrêt cardiaque, survivent seules avec la RCR (réanimation cardio-pulmonaire), mais ces chances augmentent jusqu’à 50% avec l’utilisation rapide d’un DEA et d’une RCR efficace. Ainsi, plus une personne aidant peut rapidement déployer un défibrillateur, mieux c’est. Alors, n’importe qui peut-il m’aider? Avant tout il est important de s’équiper d’un défibrillateur.
Qui devrait utiliser un défibrillateur?
La réponse est simple: si quelqu’un fait un arrêt cardiaque, toute personne à proximité doit être prête à intervenir; une réponse rapide est vitale. Toute crainte que l’utilisation incorrecte d’un défibrillateur puisse aggraver la situation du patient devrait être dissipée.
Les instructions vocales sont faciles à suivre et, dans le cas peu probable où elles ne sont pas exécutées correctement, elles ne mettront pas la personne en arrêt cardiaque en danger. La machine est capable de détecter les rythmes cardiaques et ne délivrera un choc qu’en cas de nécessité.
Néanmoins, il est important de se demander si les enfants devraient utiliser un défibrillateur et s’ils auraient besoin d’une formation en premier ?
La formation aux techniques de maintien de la vie de base (BLS) est une pratique courante pour les écoliers dans de nombreux pays européens (par exemple en Allemagne, au Danemark et en Italie) et dans de nombreux États des États-Unis depuis plusieurs années.
La Norvège a fait de cette matière un élément obligatoire du programme d’études dans toutes les écoles dès 1961. Depuis lors, un programme par étapes commence lorsque les enfants ont sept ans.
Plusieurs études ont démontré que les écoliers apprennent facilement les techniques et conservent bien les compétences. Le Resuscitation Council (UK), ainsi que d’autres organisations (British Heart Foundation, St John et la Croix-Rouge britannique, entre autres), a fait campagne pour l’inclusion obligatoire de la formation en RCR et de la sensibilisation aux DEA dans le programme scolaire au Royaume-Uni.
Bien que cet objectif n’ait pas encore été pleinement atteint, le gouvernement actuel de Westminster a pris des mesures pour accroître la disponibilité et l’abordabilité des DEA pour les locaux scolaires. Cela offre aux écoles une occasion idéale de dispenser une formation pour s’assurer qu’elles obtiennent le meilleur rapport qualité-prix pour ces achats.
L’enseignement de l’utilisation du défibrillateur externe automatisé (DEA) est une extension logique de la formation de base en réanimation et dans certains pays, il est considéré comme faisant partie intégrante de cette éducation. Lorsque l’utilisation des DEA est enseignée, le sujet est généralement réservé aux enfants plus âgés avec un âge de départ de 16 ans, bien que certains programmes aux États-Unis commencent à 13 ans.
En fin de compte, il est clairement nécessaire d’améliorer la sensibilisation générale à la les avantages des DEA ainsi que la nécessité de contrer les mythes qui conduisent à leur non-utilisation (par exemple, la peur de faire du mal).
Un certain nombre d’études ont été menées pour vérifier dans quelle mesure l’utilisation des défibrillateurs par les enfants est sûre et dans quelle mesure les enfants peuvent pratiquer la RCR:
Étude 1 – Utilisation de défibrillateurs par les enfants
Une étude de Seattle a comparé l’utilisation de défibrillateurs par des enfants de 6e année non formés (de 11 à 12 ans) avec des ambulanciers et des ambulanciers paramédicaux dans un scénario d’arrêt cardiaque simulé. L’étude visait à améliorer la compréhension de l’utilisation des défibrillateurs chez les utilisateurs naïfs en mesurant le temps de choc et la pertinence de l’emplacement des électrodes.
L’utilisation de DEA par 15 enfants a été comparée à celle de 22 techniciens médicaux d’urgence ou ambulanciers paramédicaux. Le principal élément de l’étude était centré sur le temps entre l’entrée sur la scène d’un arrêt cardiaque et la délivrance du choc pour une fibrillation ventriculaire simulée. L’élément secondaire était la pertinence du placement des coussinets.
Toutes les performances des sujets ont été enregistrées sur bande vidéo pour évaluer la sécurité d’utilisation et la conformité aux instructions du DEA de rester à l’écart du mannequin pendant la délivrance du choc. Le délai moyen de défibrillation était compris entre 59 et 111 secondes pour les enfants et entre 50 et 87 secondes pour les ambulanciers / ambulanciers paramédicaux. Le placement des électrodes était approprié pour tous les sujets. Tous sont restés à l’écart du «patient» pendant la délivrance du choc.
Conclusion
Lors d’un faux arrêt cardiaque, la vitesse d’utilisation du DEA par des enfants non formés n’était que légèrement plus lente que celle des professionnels. La différence entre les groupes est étonnamment faible, compte tenu de la naïveté des enfants en tant que nouveaux utilisateurs non instruits. Ces résultats suggèrent que l’utilisation généralisée des DEA ne nécessitera qu’une formation modeste.
Étude 2 – RCR dispensée par les enfants
Une étude observationnelle a eu lieu dans quatre écoles de Cardiff auprès de 157 enfants âgés de 9 à 14 ans dans trois groupes d’année scolaire (9 à 10 ans, 11 à 12 ans et 13 à 14 ans). Les participants ont appris les compétences de base de maintien de la vie en une seule leçon d’une durée de 20 minutes et ont ensuite été testés pour l’efficacité d’une compression thoracique continue de trois minutes sur un mannequin.
Aucun élève de 5e année (9-10 ans) n’a pu comprimer la poitrine du mannequin à la profondeur recommandée dans les directives. 19% des élèves de 7e année (11-12 ans) et 45% de 9e année (13-14 ans) ont atteint une profondeur de compression adéquate. Seuls les 13-14 ans ont effectué une compression thoracique ainsi que les adultes dans d’autres études rapportées.
Conclusion
L’étude a conclu que la capacité des enfants à atteindre une profondeur de compression thoracique adéquate dépendait de leur âge et de leur poids. La capacité à fournir le bon taux et à utiliser la bonne position de la main était similaire dans toutes les tranches d’âge testées.
Cependant, les jeunes enfants qui ne sont pas encore physiquement capables de comprimer la poitrine peuvent néanmoins apprendre les principes de la compression thoracique ainsi que les enfants plus âgés.
Conclusions générales basées sur les deux études:
- Les enfants sont très aptes à acquérir des compétences vitales dès leur plus jeune âge.
- Les compétences en réanimation doivent être acquises à l’école, car les enfants sont facilement motivés, apprennent rapidement et conservent leurs compétences.
- Les enfants plus jeunes (moins de 13 ans) ne sont pas en mesure d’effectuer des compressions thoraciques de manière adéquate en raison de leur âge et de leur poids, bien que cette compétence doive être enseignée.
- La formation sur le DEA, en revanche, peut déjà être enseignée à des enfants dès 11 ans qui sont capables d’assimiler les techniques et de les mettre en pratique.
- Par conséquent, il ne serait pas inapproprié d’enseigner aux enfants dès l’âge de 11 ans à utiliser un défibrillateur, même s’ils n’ont pas une force suffisante pour utiliser des techniques de compression.
Commentaires des organisations intéressées
Le Conseil de réanimation (Royaume-Uni) n’a actuellement pas de politique sur un âge spécifique auquel l’éducation aux compétences vitales devrait commencer. Cependant, ils croient qu’il est probable que les enfants âgés de 11 ans apprennent à utiliser un DEA avec succès et ne voient aucune raison pour laquelle l’enseignement ne devrait pas commencer à un âge précoce.
L’Ambulance Saint-Jean ne forme actuellement aucune personne de moins de 14 ans officiellement au sein de l’organisation et ne peut donc pas faire de commentaires pour le moment.
Les guides incluent actuellement l’utilisation de défibrillateurs dans leur formation de première intervention, mais cela s’adresse aux adultes. Certains membres de la section senior peuvent également y assister (14-25 ans).
Un représentant du Lincolnshire School Nursing Service a déclaré qu’il incombe à chaque école de déterminer sa politique de premiers soins, y compris toute formation à l’utilisation des DEA.
